仲裁申请书

    申  请  人： XXX（自然人的姓名、性别、民族、出生日期、职业、工作单位、住所、联系电话；法人或者其他组织的名称、联系电话）

   住      所： XXX

   法定代表人：XXX，职务：

   被申请人： XXX（自然人的姓名、性别、民族、出生日期、职业、工作单位、住所、联系电话；法人或者其他组织的名称、联系电话）

   住       所： XXX

   法定代表人： XXX，职务：

                        请求事项

1、依法裁决被申请人……

2、依法裁决被申请人……

                     事实与理由

 （主要说明事实经过及申请的理由）

     此致

 泰安仲裁委员会

                                     申请人：（签名或盖章）

                                        年   月   日